Молочница у мужчин: причины, симптомы и лечение

Семантика названия «молочница» сама собой подразумевает, что это прежде всего женское заболевание, своеобразный бич прекрасного пола, подаренный ему природой за неведомые грехи. В действительности это не совсем так. Дрожжеподобные грибки рода Candida  с одинаковым успехом живут в организме, как женщин, так и мужчин. Они принадлежат к многочисленной условно-патогенной микрофлоре, которая живёт на слизистых оболочках как эндосимбионт, то есть иногда играет и полезную роль, формируя общий микробиологический баланс. В научной литературе есть специальный термин комменсализм, дословно «сотрапезничество» – именно так живут в нашем организме дрожжевые грибки, питаясь теми же веществами, что и мы сами. Однако в определенных условиях идиллия нарушается, и наши маленькие сотрапезники начинают усиленно размножаться, не только объедать хозяев, но и отравлять организм человека продуктами своей жизнедеятельности и вызывать местные воспалительные реакции.

Это может произойти на любых участках слизистой – во рту, на конъюнктиве глаза, в кишечнике, в области гениталий. Анатомическое строение женского организма таково, что в распоряжении грибков оказывается большая площадь сравнительно доступных слизистых оболочек. Возбудителям кандидоза у представительниц слабого пола, образно говоря, «есть, где разгуляться на воле» — симптомы могут проявляться на внешних половых органах, стенках влагалища, в уретре. У мужчин уязвимых мест меньше – это слизистая оболочка головки полового члена, кожа крайней плоти, мочеиспускательный канал (правда, у мужчин он длиннее, чем у женщин). Что касается восходящей инфекции, то она возможна у представителей обоих полов с равной вероятностью.

Признаки кандидоза у мужчин

Научное название молочницы – кандидоз от латинского названия грибов Candida. В подавляющем большинстве случаев инфекционным агентом становится Candida albicans. Кстати, буквально это значит «отбеливающий тогу» — белоснежное одеяние римских сенаторов. Грибок живёт в организме 80% людей, не вызывая развития болезни. Чтобы человек заболел, необходимо либо снижение иммунной реакции организма хозяина, позволяющее грибу размножиться в большом количестве, либо мутация гриба с приобретением им резко патогенных свойств.

Прямое заражение кандидозом происходит сравнительно редко, так как людей, стерильных от этого представителя микрофлоры, немного. Скорее речь идет о проникновении в организм более агрессивного штамма – это чаще всего происходит половым путем при незащищенном сексе с новым партнером. В этом плане мужчины, как существа полигамные, более уязвимы по сравнению с женщинами. Дама, носящая в себе колонию грибов Кандида, сама может быть практически здоровой, но после общения с прежде незнакомым мужчиной подарить ему малосимпатичный букет. Мужчина, практикующий оральные ласки, вполне может получить кандидоз ротовой полости и пищевода. Если иммунная система представителя сильного пола не готова к такому подарку, развивается грибковая инфекция.

Помимо полового пути возможно и контактно-бытовое заражение, когда агрессивные формы гриба попадают в рот или на кожу. Это может случиться при пользовании чужой зубной щеткой, ношении чужой одежды или обуви, пользовании чужой мочалкой или бритвой, при посещении сауны или бассейна.

Факторы риска, способствующие развитию молочницы у мужчин:

• постоянный или разовый психологический стресс, ослабляющий иммунный ответ;
• заболевания эндокринной системы, прежде всего сахарный диабет, а также гипотериоз. Эти заболевания всегда сопровождаются гипергидрозом (повышенной потливостью), которая создает грибку на коже особенно тепличные условия;
• заболевания крови (прежде всего анемия), неизбежно связанные с ослаблением иммунитета, так как именно кровеносная система – основной поставщик иммунокомпетентных клеток и антител в зону поражения инфекцией;
• недостаточное или неправильное питание, нехватка витаминов и микроэлементов;
• частые переохлаждения, тяжелая физическая работа зимой на открытом воздухе;
• другая крайность – избыточная инсоляция;
• ожирение и нарушения обмена веществ – то же самое, что при диабете – потливость, обильные жировые выделения на коже, являющиеся идеальной питательной средой для грибов;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии. В 80-х годах прошлого века безобидный на первый взгляд кандидоз был одной из основных причин смертности у больных СПИДом – организм не справлялся с атакой недавних эндосимбионтов, которые проникали в кровь, вызывая фунгемию и кандидозный сепсис;
• длительный прием антимикробных препаратов, подавляющих жизнедеятельность бактерий в кишечнике и на других слизистых оболочках, на коже и, косвенно способствующих неконтролируемому росту грибковых колоний;
• длительный прием кортикостероидов;
• лечение супрессивными препаратами после трансплантации органов;
• химиотерапия при онкологических заболеваниях;
• длительное пребывание в стационаре. Несмотря на все антисептические мероприятия, больницы всегда являются резервуаром различных инфекций;
• регулярное употребление психоактивных веществ, прежде всего, алкоголя;
• беспорядочные половые связи, незащищенный секс, частая смена партнеров. Доказано, что при регулярном интимном общении с постоянной партнершей мужчина может быть инфицирован, но это никак себя не проявляет. Если же он каждый день оказывается в контакте с «новой» микрофлорой и незнакомыми до сих пор штаммами гриба, защитных сил организма, в конце концов, не хватает, что проявляется со всеми вытекающими последствиями.

Даже при наличии нескольких факторов грибы Candida albicans не переходят границу добра и зла, и примерно в 30% случаев молочница у мужчин проходит сама, то есть происходит самоисцеление. В остальных случаях заболевание требует терапии под наблюдением дерматовенеролога, терапевта или стоматолога – смотря какую часть организма мужчины поразили коварные грибы.

Симптомы молочницы у мужчин

Так или иначе, в большинстве случаев признаки первичного кандидоза проявляются в районе половых органов. Вот наиболее характерные симптомы:

1. Головка и крайняя плоть полового члена отекают и краснеют.
2. Ввиду постоянного раздражения кожных покровов и слизистых усиливается либидо, однако эрекция, половой акт и оргазм болезненны или неприятны.
3. Мочеиспускание сопровождается резью и жжением.
4. На слизистой оболочке, особенно под кожными складками, образуется беловатый творожистый налет с кислым, а затем гнилостным запахом, являющийся результатом жизнедеятельности возбудителей молочницы, за который она и получила такое «аппетитное» название.

При попытке удалить грибковый налет открываются слегка кровоточащие и достаточно болезненные эрозии, которые могут подвергнуться вторичному инфицированию.

Воспаление головки именуется в урологии баланит, воспаление внутреннего листка  крайней плоти – постит. Как правило, при кандидозе у мужчин наблюдается сочетание патологий – баланопостит. У мужчин, которым по религиозным или хирургическим соображениям было сделано обрезание, эти воспалительные процессы не развиваются, поскольку попросту негде – в этом важный гигиенический смысл этой древней процедуры, принятой у многих народов мира.

Если больной не обращает на свое состояние внимания или страдает сильным иммунодефицитом, инфекция поднимается вверх. Первая стадия – кандидозный уретрит, при котором грибы атакуют слизистую мочеиспускательного канала. Симптомы сходны с симптомами гонореи – учащенное болезненное мочеиспускание, наличие в мутной моче крови и слизи. Характерный симптом – белые нити в моче по утрам. Общее состояние остается удовлетворительным, температура обычно в норме, явления интоксикации еще не заметны.

Все эти прелести могут появиться, если инфекция распространится дальше по мочевыводящим и генитальным путям и вызовет грибковый цистит (воспаление мочевого пузыря), везикулит (воспаление семенных канальцев) и простатит (воспаление предстательной железы). Два последних заболевания, помимо малоприятных ощущений, могут привести к нарушению репродуктивных функций, эректильной дисфункции, бесплодию. Если простатит примет хроническую форму, это может привести к развитию аденомы простаты, а впоследствии к ее злокачественному перерождению.

Если у мужчины наблюдается так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (двусторонняя проницаемость соединения мочеточников и мочевого пузыря), грибы способны проникнуть в почки и вызвать пиелонефрит – воспаление почечных лоханок.  К счастью, это осложнение встречается достаточно редко и чаще всего бывает вызвано не только Кандидой, но и другими представителями условно-патогенной микрофлоры.

Диагностика кандидоза

Явные признаки молочницы в виде дурно пахнущего серого налета  проявляются у мужчин далеко не всегда. В большинстве случаев симптомы размыты и позволяют заподозрить самые разные инфекции – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею, генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ). При половом заражении так оно, скорее всего, и есть – обычно имеет место комбинация инфекций, метко именуемая в народе букетом. Для того чтобы выявить симптомы молочницы и назначить мужчине адекватное лечение, нужно взять пробу на микробиологический посев. В сложных случаях также берут кровь из вены, прежде всего для серологического анализа, позволяющего определить характерные антитела к разным возбудителям. Наличие ЦМВИ определяется по наличию в биоматериале гигантских клеток – результатов работы вируса.

В некоторых случаях необходимо определить штамм и разновидность грибка, чтобы определиться с препаратами и их дозировкой.

Если у мужчины есть постоянная сексуальная партнёрша, диагностические мероприятия и лечение рекомендуется пройти и ей.

Лечение молочницы

Главная проблема при лечении молочницы у мужчин заключается в том, что пациенты очень часто легкомысленно относятся к состоянию своего здоровья (а заодно и к состоянию здоровья своих сексуальных партнеров). Узнав о диагнозе «кандидоз», парень и даже взрослый мужчина в лучшем случае пропивают курс антимикотических препаратов и ведут более или менее «порядочный» образ жизни, пользуются презервативами (отчасти потому, что без презерватива заниматься сексом просто больно). Как только острые симптомы исчезают, пропадает белый налет и зуд, лечение молочницы прекращается и болезнь с большой долей вероятности приобретает хроническую форму, а мужчина становится постоянным носителем инфекции.

Нужно помнить еще и о том, что грибы Кандида отлично научились приспосабливаться к фунгицидным препаратам и приобретают к ним невосприимчивость. В результате препарат, эффективный при лечении первичной молочницы, не работает уже при лечении первого рецидива. Но пациент об этом не подозревает и принимает лекарства, оказывающие весьма вредное воздействие на организм, прежде всего на печень. Гепатотоксические свойства антимикотиков особенно опасны, если пациент злоупотребляет алкоголем, пытаясь с его помощью снять зуд и боль и просто, как он считает, продезинфицировать организм. Увы, алкоголь способен разве что убить некоторое количество грибов при кандидозном стоматите, а вот на колонии, живущие в других частях тела, он не оказывает практически никакого воздействия, убивая в то же самое время клетки печени.

Назначать лечение при молочнице у мужчин должен квалифицированный врач-дерматовенеролог. В отличие от женщин, анатомические особенности которых благоприятствуют применению вагинальных свечей, у мужчин возможности лечения более ограничены. Им назначают местные препараты в виде мазей и гелей, а также таблетки для перорального приема. Как правило, лекарства, назначаемые местно и внутрь, одни и те же, однако, если у врача есть подозрение в том, что штамм грибка обладает повышенной устойчивостью к общепринятым препаратам, он может назначить их комбинацию.

Вот наиболее популярные лекарственные средства от молочницы у мужчин в нашей стране:

• Миконазол (торговые названия Дактарин, Микозон) – недорогие препараты для наружного применения, стоимость тюбика с кремом или спрея редко превышает 100 – 150 рублей.
• Дифлюкан капсулы – французский препарат, достаточно 1 капсулы натощак (цена около 400 рублей).
• Микосист капсулы – венгерский препарат (Флуконазол отечественный аналог стоит около 50 рублей), достаточно 1 капсулы натощак, цена от 250 рублей.
• Кетоконазол (въевшийся в сознание россиян благодаря рекламе шампуня «Лошадиная сила»). На его основе созданы такие препараты, как Дермазол, Микокет, Микозорал, Низорал, Себозол (мази и кремы) и Орозанол, Фунгавис, Фунгинок, Фунгистаб (таблетки и капсулы). Цены в этой группе достаточно разные и зависят от количества таблеток или мази в упаковке/тубе, а также от фирмы-производителя. Но меньше 150 рублей здесь не стоит ни одно лекарственное средство.
• Эконазол и другие недорогие средства для местного применения: раствор и крем Ифенек, крем Экодакс.
• Клотримазол – наиболее популярный препарат, к которому грибы еще не успели привыкнуть и выработать нечувствительность.

Типичные торговые марки для наружного применения:

• Амиклон крем;
• Имидил крем;
• Кандибене крем, раствор;
• Кандид крем, раствор;
• Кандизол крем;
• Канестен крем, спрей;,
• Канизон крем, раствор;
• Клотримазол крем;
• Тридерм мазь, крем;
• Фунгинал крем;
• Фунгицип крем.

Препараты на основе Клотримазола эффективны как при лечении молочницы в генитальной сфере, так и при терапии микозов ногтей и стоп, а также грибкового стоматита.

Местное применение проводится дважды в день обязательно после тщательной гигиены пораженных участков. Половые органы моют с мылом (можно использовать дегтярное мыло, обладающее сильным фунгицидным действием, а вот рекламируемое антибактериальное мыло следует применять с осторожностью). При обработке ногтевых пластин, кожи стоп и между пальцами их нужно не только промыть и просушить, но дополнительно обработать спиртом, перекисью водорода или другим антисептиком.

При поражениях крайней плоти полового члена хорошо помогают ванночки в фурацилине, слабом растворе марганцовки или отварах трав с антисептическими свойствами (ромашка, зверобой, гвоздика, календула, барбарис). Ромашку нужно использовать местно и пить в виде фиточая.

Если молочница у мужчины поразила толстый кишечник, рекомендуется применение суппозиториев, в том числе вагинальных свечей от молочницы.

Кандидоз толстого кишечника неизбежно означает дисбактериоз – иначе грибы в таких количествах там просто бы не размножились. Для восстановления нормальной микрофлоры, которая, скорее всего, сама собой сведет молочницу на нет, назначают препараты-пробиотики (Хилак Форте, Аципол), содержащие культуры полезных бактерий. Их принимают перорально или в виде свечей.

Немаловажный фактор избавления от неприятных симптомов – правильное питание, здоровый образ жизни и соблюдение правил интимной гигиены. После появления симптомов кандидоза из рациона исключают сладости, белые булки, выпечку, кондитерские изделия, все дрожжевые продукты, создающие в кишечнике отличную питательную среду для размножения грибка, рис и картофель, яйца и все продукты животного происхождения, а также сладкие газированные напитки. Нужно ограничить солености, копчености, жирную пищу. Естественно, полностью запрещены спиртные напитки и сигареты, особенно если больной принимает противогрибковые препараты перорально или в виде инъекций.

Быстрому излечению способствуют сырые овощи: морковь, капуста, свёкла, лук, чеснок, имбирь, а также большое количество зелени, зеленые яблоки, тыквенные семечки, продукты или биодобавки с хлореллой – одноклеточной зеленой водорослью, растительные масла, особенно кокосовое, свежевыжатые соки, сыворотка молочная в качестве примочек.

Для поднятия иммунитета очень важны такие микроэлементы, как медь и цинк. Для пользы здоровью можно приобрести медную посуду.

Можно очиститься по методу Симончини содой с кленовым сиропом. В крайнем случае можно заменить кленовый сироп медом или сиропом агавы. Сода убивает грибок кандида. Этот рецепт не просто противогрибковый, но и противораковый. Для лечения рака берут более сильные дозировки, а против грибков нужно взять следующий рецепт:

¼ чайной ложки соды и 1 чайная ложка сиропа развести в теплой воде и пить по утрам натощак в течение 10 дней. Далее 0,5 чайной ложки соды смешивается с чайной ложкой сиропа, размешивается в теплой воде и употребляется также в течение 10 дней натощак. После этого дозировка соды увеличивается до целой чайной ложки и пьется в течение 2-х месяцев утром и вечером натощак. После приема этого очищающего средства 30 минут ничего не есть. Это проверенный и действенный метод.

Специи являются боевым арсеналом в борьбе с грибами, микробами, паразитами, простейшими. Ниже перечислим рекомендуемые специи, из которых можно выбрать, что больше нравится и начать ежедневное употребление не только на время выздоровления, но и по жизни для профилактики:

душица (орегано), гвоздика, базилик, кокосовая стружка, хрен, барбарис, кардамон, аир, анис, фенхель, корица, бергамот, кориандр, зира (кумин), мускатный орех, карри(ним), куркума, шафран, перец черный, перец душистый, перец красный жгучий, эстрагон (тархун), девясил, розмарин, пажитник, цикорий, черемуха. Прополис и пчелиное молочко являются сильными антимикотиками, а также масло чайного дерева, экстракт пихты, экстракт корня сосны. Средств очень много, так что выбирайте себе по душе, чтобы тело было здоровым.

Соблюдение правил личной гигиены предотвратит контактное распространение инфекции среди домашних, а также перенос инфекции с половых органов на кожные покровы и в ротовую полость. Интимные части тела следует мыть не реже двух раз в день, если мытье тела невозможно, протирайте паховые складки гигиеническими салфетками, а пораженные участки – тампонами с экстрактами лекарственных трав. Нательное белье следует менять каждый день и стирать отдельно в горячей воде с добавлением антисептических препаратов. На время лечения следует воздержаться от сексуальных контактов даже в презервативе. Во время эрекции кожа и слизистая в зоне эрозии подвергаются сильному растяжению, что может затруднить процесс регенерации тканей.

Молочница у мужчин, как и все заболевания, передающиеся половым путем, накладывает на заболевшего обязательства морально-этического характера. Разумеется, распространение молочницы не влечет серьезных последствий, как это бывает при распространении СПИДа. Однако мужчина, знающий о своей болезни, должен взять себя в руки и на время лечения воздержаться от удовлетворения сексуальных потребностей, тем более, что в острой фазе развития болезни это едва ли доставит ему удовольствие.