Молочница при беременности – актуальная и серьезная на сегодняшний день проблема не только для будущих мам, но и для гинекологов: заболевание достаточно трудно поддается лечению и, самое главное, влечет за собой серьезные последствия для ребенка. Не нужно говорить о том, что своевременное обращение к врачу при первых симптомах молочницы – первое, что должна сделать беременная женщина. Однако почему возникает молочница во время беременности и как ее распознать – знают далеко не все. Поэтому в данной статье будут более подробно рассмотрены причины, симптомы и общие принципы лечения этого деликатного заболевания.
Что такое молочница и почему она возникает?
Молочница (кандидоз) представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дрожжевые грибки рода Candida. Многие ошибочно думают, что грибки попадают в организм исключительно путем заражения от супруга. Отчасти это так, однако в большинстве случаев болезнь провоцируют грибки, которые и в норме заселяют слизистую оболочку влагалища. Дело в том, что при определенных условиях (о которых речь пойдет ниже) они начинают активно размножаться и вытесняют других обитателей естественной микрофлоры. Характерные беловато-желтые выделения напоминают творожистую массу, отсюда болезнь и получила название «молочница», а медицине ее называют «кандидоз».
Заболеваемость молочницей во время беременности очень высока, и этот факт обусловлен множественными факторами, под влиянием которых создаются благоприятные условия для размножения грибков. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить следующие:
- воспалительные гинекологические заболевания. Любая женщина, узнав о беременности, начинает лечить все сопутствующие болезни, в том числе гинекологические. Использование вагинальных свеч, антибиотиков, спринцевания значительно нарушает микрофлору влагалища, что дает возможность для развития кандидоза;
- гормональная перестройка организма при беременности также в силах нарушить нормальный влагалищный микробиоциноз;
- ослабленный иммунитет на фоне недостаточного потребления витаминов (как известно, беременные должны потреблять в 1,5 раза больше витаминов);
- частые простудные заболевания, которые тоже ослабляют иммунитет женщины;
- сопутствующие болезни (сахарный диабет, ожирение) повышают риск развития молочницы в несколько раз;
- провоцировать болезнь могут также гормональные препараты и системные антибиотики.
Как узнать молочницу?
Распознать болезнь не трудно. Специфический симптом – беловато-желтые выделения с неприятным запахом. Однако они появляются не сразу. В первую очередь женщину начинает беспокоить зуд и дискомфорт в промежности, который может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, прежде чем появятся характерные выделения. Часто зуд и жжение беременные принимают за естественные симптомы при беременности, поэтому обращение к врачу может быть отсрочено на довольно длительный срок. Появление выделений, как правило, уже не оставляет сомнений – о специфических симптомах болезни знает практически каждая женщина.
Иногда воспаление во влагалище может протекать в стертой форме, и болезнь случайно обнаруживает гинеколог при очередном плановом осмотре. Для подтверждения диагноза врач может использовать дополнительные методы диагностики, такие как мазок и посев на микрофлору, ПЦР и др. При микроскопическом исследовании обнаруживаются сами грибки и множество лейкоцитов, что свидетельствует об активном воспалении на стенке влагалища.
Молочницу принято разделять на несколько форм, в зависимости от степени выраженности симптомов:
- легкая форма, или носительство. Как раз это тот самый случай, когда женщина даже не догадывается о болезни, молочницу случайно обнаруживает гинеколог при осмотре. Здесь нужно отметить, что очень часто носительство может быть и до начала беременности, поэтому при подготовке к зачатию необходимо обязательно пройти плановое обследование.
- острая форма – представляет собой яркую симптоматику. Жжение и зуд в промежности, выделения с неприятным запахом, боль при мочеиспускании и при половом акте – характерные признаки острого воспаления. Визуально женщина может заметить покраснение и отек наружных половых органов.
- стойкий кандидоз – хроническая рецидивирующая форма. Эпизоды острой формы могут повторяться раз от раза, несмотря на проводимое лечение. В этом случае высокая вероятность заражения от партнера, который является постоянным источником инфекции.
Чем опасно заболевание?
Во-первых, молочница, как и любое воспалительное заболевание, напрямую негативно влияет на течение беременности и способно спровоцировать прерывание, преждевременные роды, гипоксию плода, внутриутробное инфицирование, разрыв тканей промежности при родах и другие тяжелые последствия.
Во-вторых, возможно заражение ребенка во время родов, в момент его прохождения через родовые пути. Однако сейчас доказан риск заражения ребенка даже при кесаревом сечении: это обусловлено тем, что при тяжелом течении болезнь поражает не только влагалище, но и матку.
В-третьих, у новорожденных молочница может поразить ротовую полость, носоглотку, глаза, кожу. Тяжелый кандидоз у недоношенных детей может и вовсе привести к летальному исходу.
Молочница опасна для беременной женщины вне зависимости от степени выраженности. Поэтому своевременно начатое лечение – залог безопасности и для мамы, и для будущего малыша.
Принципы лечения молочницы
В настоящее время существует множество мнений, чем лечить молочницу при беременности. Это и народная медицина, и способы самолечения «простыми методами», которыми наполнены СМИ. Однако беременным нельзя подходить к лечению этого заболевания легкомысленно и доверять исключительно народным советам, поскольку выше уже были описаны возможные печальные последствия болезни.
Лечить молочницу нужно только под рекомендациями акушера-гинеколога, придерживаясь всех прописанных пунктов. Особенно важно подойти к противогрибковым средствам – их, как и антибиотики, нужно использовать полным курсом и ни в коем случае не заменять препараты в аптеке на более дешевые аналоги.
Лечение кандидоза у беременных, как и лечение любого воспалительного заболевания, осложняется тем, что таким женщинам противопоказаны многие лекарственные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от его профиля безопасности и срока беременности.
Первый триместр
Как известно, 1 триместр – самый важный период, потому что в это время происходит закладка внутренних органов и нервной системы у плода. Использование медикаментозных средств в это время должно быть очень осторожным, в противном случае грозит серьезный риск развития у плода аномалий развития и прерывания беременности.
Системные препараты (таблетки) в 1 триместре противопоказаны. Существует лишь один таблетированный препарат, который разрешен в этот период при острой форме кандидоза – Пимафуцин. Другие противогрибковые таблетки (Флуканазол, Низорал, Леворин и прочие) при беременности абсолютно противопоказаны.
Вследствие высокой токсичности таблеток, при беременности назначают местные препараты, которые не всасываются в кровоток и поэтому не могут повлиять на развитие плода. Это мази и крема, вагинальные свечи и вагинальные таблетки. Наиболее распространенные и эффективные среди них: тот же Пимафузин в виде свечей, Гинофорт, Натамицин и другие.
Помимо противогрибковых препаратов, врач может назначить и антисептические растворы на основе зеленки. Они обладают отличным обеззараживающим действием в отношение кандидоза и являются безопасными, поскольку не всасываются в кровь. Однако в чистом виде эти растворы нельзя использовать категорически – их концентрация слишком высокая, можно получить ожог слизистой. Препараты на основе йода, которые широко назначаются не беременным (например, раствор и свечи Бетадин) противопоказаны при беременности, поскольку нарушают формирование щитовидной железы у ребенка.
Второй и третий триместр
2 и 3 триместр отличаются более низким риском развития аномалий у плода, поэтому в эти периоды (особенно в 3 триместр) врач может назначить более сильные системные препараты. Здесь нужно подойти к лечению особенно основательно – в это время значительно возрастает риск инфицирования ребенка.
Длительность терапии составляет не менее двух недель, и при соблюдении всех врачебных предписаний прогноз преимущественно благоприятный. Однако не стоит забывать и о партнере – возможно, именно он и является источником инфекции, поэтому обследование на молочницу должны проходить оба супруга.
Немедикаментозные принципы лечения
Помимо медикаментозной терапии, для лучшей эффективности лечения следует придерживаться следующих принципов:
- пересмотреть рацион питания. Возможно, пища содержит недостаточное количество полезных веществ (прежде всего витаминов);
- ограничить количество половых актов и обязательно использовать презерватив до момента полного выздоровления;
- заменить синтетическое нижнее белье на хлопчатобумажное;
- своевременно лечить все сопутствующие простудные болезни, болезни кишечника и половых органов.
В любом случае, необходима консультация доктора. Только лечащий врач сможет адекватно расценить степень воспаления и подобрать необходимый препарат, исходя из его безопасности и эффективности.
Заключение
Полностью и окончательно избавиться от молочницы не просто – грибки Candida являются частью естественной микрофлоры влагалища, и поэтому заболевание может начаться вновь в любой момент. Тем не менее, тщательный уход за собой, своевременное лечение сопутствующих болезней и постоянное наблюдение у гинеколога в разы снизят риск развития молочницы, что обеспечит благоприятное течение беременности и даст возможность родить здорового малыша!
